Trapianto di capelli con peli barba e con peli del corpo: รจ possibile?
In alcuni casi di trapianto di capelli si possono prelevare i peli della barba e di altre parti del corpo per impiantarli sullo scalpo al posto dei capelli.
In quali casi รจ possibile? Quali sono le procedure corrette per il prelievo e lโimpianto?
Trapianto di capelli con peli barba: perchรจ?
Trapiantare sul cuoio capelluto i peli di altre parti del corpo diventa una necessitร quando la zona donatriceย nella parte occipitale (la nuca) non si puรฒ piรน utilizzare. Pertanto, diventa spesso indispensabile per riparare interventi precedenti. Allo stesso modo, รจ necessario ricorrere a questo apporto di unitร follicolari (FU) da trapiantare quando occorre incrementare la densitร . Questo puรฒ avvenire quando si interviene su calvizie piuttosto avanzate nel gradoย e nel diradamento. In alcuni casi si utilizzano questi peli in pazienti giovani per preservare maggiormente la classica area donatrice per trapianti successivi.
Non tutti i peli vanno bene
Peraltro, altre parti diverse dal cuoio capelluto vanno prelevate FU cosรฌ da avere peli il piรน possibile simili ai capelli sia per spessore sia per possibilitร di allungamento.ย Le zone di prelievo piรน adatte per trovare peli simili ai capelli sono la barba e il torso, inteso come la zona anteriore del corpo costituita da torace, addome e bacino.
Trapianto di capelli: la tecnica FUE
Il trapianto di capelli con peli barba e corpo รจ stato reso possibile grazie allโintroduzione della tecnica FUE e lโestrazione di singole unitร follicolari con lโutilizzo del prelievo di FU di altri peli del corpo. In precedenza, infatti, questo tipo di prelievo era del tutto raro ed eccezionale. I progressi fatti negli ultimi decenni con questa tecnica hanno reso piรน frequente il ricorso al prelievo di FU non dello scalpo per i trapianti di capelli.
Area del corpo | % anagen | %ย telogen | Durata anagen | Durata telogen | Densitร
(capelli) |
Profonditร |
Scalpo | 85 | 15 | 2-6 anni | 3-4 mesi | 350/cm2 | 5-7 mm |
Barba | 70 | 30 | 1 anno | 10 settimane | 500/cm2 | 2-4 mm |
Labbro sup. | 65 | 35 | 16 settimane | 6 settimane | 500/cm2 | 1-2,5 mm |
Ascelle | 30 | 70 | 4 mesi | 3 mesi | 65/cm2 | 4-5 mm |
Torace/Schiena | 30 | 70 | 1-2 anni | 3-6 mesi | 70/cm2 | 2-5 mm |
Braccia | 20 | 80 | 13 settimane | 5 mesi | 80/cm2 | 2-4 mm |
Gambe | 20 | 80 | 16 settimane | 6 mesi | 60/cm2 | 2-4,5 mm |
Area pubica | 30 | 70 | 4 mesi | 3 mesi | 70/cm2 | 4-5 mm |
Sopracciglia | 10 | 90 | 4-8 settimane | 3 mesi | 40/cm2 | 2-2,5 mm |
Fig.1: Le variazioni dei follicoli piliferi nelle diverse aree del corpo umano.
Le zone di prelievo
Le zone di prelievo piรน adatte per il trapianto dei peli sullo scalpo sono quelle che hanno peli piรน simili ai capelli per quanto riguarda la lunghezza, la struttura e il ciclo. Pertanto, il prelievo di FU dalla barba e dal torace รจ quello piรน frequente, mentre รจ piuttosto raro quello da braccia e gambe e altre parti del corpo. Secondo le statistiche ISHRS, i capelli dellโarea donatrice vengono prelevati per i trapianti di capelli nel 92,5% dei casi, seguiti dal 7,5% dei peli della barba e dal 2,4% di quelli del torace.
Trapianto di capelli con peli barba: il prelievo
I follicoli della barba sono i piรน simili ai capelli per quanto riguarda la fase anagen, quella di crescita del pelo, e telogen, quella di stasi prima della fuoriuscita del pelo. I follicoli piรน corti sono quelli dei baffi, ossia del labbro superiore, e quelli delle sopracciglia; mentre quelli piรน lunghi sono quelli dello scalpo, della zona pubica e della barba. La densitร della barba e dei baffi รจ superiore anche a quella dei capelli. Tuttavia, le FU della barba hanno un solo follicolo e solo occasionalmente 2 o 3. I peli della barba sono i piรน rapidi nella crescita e i piรน spessi di tutti i peli del corpo. Rispetto ai capelli sono molto piรน spessi avendo il doppio degli strati di cuticola. Queste ultime caratteristiche rendono i peli di barba poco adatti al trapianto in zona frontale o sulle stempiature.
Lโutilizzo ottimale delle FU della barba รจ quello in combinazione con le FU dei capelli da trapiantare nella parte posteriore del frontale, nello scalpo centrale e sul vertex. Solo quando i peli della barba sono molto simili ai capelli vengono trapiantati da soli nelle aree riceventi. Il problema dei follicoli prelevati dalla barba รจ spesso legato ai vari angoli di inserimento.
Fig.2: Un trapianto sul vertex misto tra capelli dellโarea occipitale e peli della barba.
Fig.3: Trapianto del basso vertex con soli peli di barba simili ai capelli.
Prelievo problematico
Il prelievo delle FU della barba รจ problematico perchรฉ i follicoli hanno angoli diversi a seconda della zona. Inoltre, sulla barba sono frequenti dei vortici in cui in poco spazio cambia la direzione dei follicoli. Questo comporta dei continui cambiamenti di posizione, di mano da parte del chirurgo e del paziente per evitare un allineamento scorretto e di troncare i follicoli.
Il prelievo dal torso
Non in tutte le etnie sono sviluppati i follicoli piliferi del torso, che peraltro sono scarsi nelle donne. Inoltre, negli uomini tendono a incrementarsi tra i 50 e i 60 anni. Le caratteristiche del ciclo sono simili a quelle dei follicoli della barba con una durata dellโanagen che puรฒ essere anche doppia, ossia di due anni.ย Non hanno, tuttavia, che una ridotta densitร che in media รจ di 40 FU al cm2. Vengono prelevate solo le FU che hanno 2 o 3 follicoli che assomigliano a quelle dei capelli e che sono circa il 30%. ร stato ideato un apposito indice per stabilire se un soggetto ha una situazione del torso ideale per il prelievo e il trapianto.
I follicoli del torso si prestano piรน di quelli della barba per lโimpianto sul frontale e nelle stempiature. Anche nel torso i follicoli assumono diverse direzioni e diversi angoli di inclinazione che possono rendere problematico il prelievo.
Trapianto di capelli con peli barba: la preparazione
Per il trapianto di capelli con peli barba si procede conย un prelievo di follicoli ottimale, la barba va rasata quattro giorni prima e i peli del torso cinque giorni prima. Prima dellโoperazione vengono anestetizzate le parti del prelievo per renderlo meno doloroso. A inizio operazione viene usato blu di metilene sulle zone del prelievo che permette di individuare i peli bianchi ed evitare di prelevarli.
Fig.4: Prima sessione di trapianto con soli follicoli prelevati dal torso.
Prelievo degli anagen
Come per i capelli, vengono prelevati i follicoli in fase anagen grazie a una lente di ingrandimento cheย mette in evidenza la porzione di fusto translucida sotto lโepidermide. A questo scopo molti chirurghi consigliano ai pazienti di applicare minoxidilย sulle zone dei prelieviย quattro o sei settimane prima dellโintervento per massimizzare il numero diย follicoli in anagen da prelevare per il trapianto.
Fig.5: Follicoli del torso in fase anagen.
Tecnica di estrazione
I punzoni usati per il prelievo dei follicoli di barba e torso sono di solito di diametro 0,8-0,9 mm. Vengono utilizzati fino alla profonditร di 2-2,5 mm. Lโancoraggio dei peli della barba e del torso รจ molto meno resistente di quello dei capelli, pertanto lโincisione non deve essere molto profonda per liberare il follicolo ed estrarlo. I follicoli dei peli della barba e del torso hanno poco grasso e tessuto connettivo di supporto. Sono delicati e richiedono continua idratazione per cui lโestrazione e lโinnesto nellโarea ricevente avvengono per lotti di 300-500 FU per farle stare il meno tempo possibile fuori dal corpo. Gli innesti sono presi con il forcipe posizionato lontano dal bulbo per evitare di spiaccicarlo.
La prima sessione
Per questo motivo, la prima sessione per il trapianto di capelli con peli barba viene considerata di prova e, di solito, posiziona sullo scalpo non piรน di 1000 innesti. Con il prelievo dei follicoli della barba, la prima sessione riguarda esclusivamente i peli sotto il mento perchรฉ, nel caso restassero visibili i segni dei prelievi, lโimpatto estetico resterebbe poco visibile. La cute dello scalpo che riceve gli innesti รจ differente da quella del resto del corpo e ci potrebbe essere una scarsa sopravvivenza dei follicoli trapiantati da altre parti del corpo. Per questo la prima sessione deve mirare a interventi di carattere conservativo ed essere presentata al paziente come una prova.
Le sessioni successive
Se la prima sessione porta a una scarsa sopravvivenza dei follicoli innestati, allora non si deve proseguire con altre sessioni per il trapianto di capelli con peli barba. Invece, se la sopravvivenza รจ alta si puรฒ procedere con altre sessioni di trapianto di follicoli di peli del corpo. Per questo tipo di trapianti, รจ stata individuata una certa influenza dellโarea ricevente. In pratica, i peli del torso diventano piรน lunghi e meno ondulati. I peli della barba, invece, mantengono in gran parte le loro caratteristiche. Il ciclo di vita dei follicoli tende a essere quello originario, pertanto si possono avere maggiori variazioni nella densitร che con il trapianti di capelli.
Fig. 6: Capelli dellโarea donatrice (in alto) ย e peli del torso (in basso) prima e dopo il trapianto.
Trapianto di capelli con peli barba: favoriti dagli androgeni
I follicoli di barba e torso sono dipendenti dagli androgeni, quindi sono a prova di calvizie. Tuttavia, nel tempo con lโinvecchiamento si verifica proprio un calo degli androgeni che potrebbe portare a un diradamento di questi peli trapiantati. I pazienti devono essere avvertiti del fatto che non si conoscono ancora la durata nel lungo periodo di questo tipo di follicoli trapiantati cosรฌ come il comportamento del loro ciclo di vita a lungo andare.
Medicazioni post-intervento
Dopo lโintervento, le aree di prelievo vengono trattate con vaselina per 2 o 3 volte al giorno per 4 giorni. Laย vaselina serve per ridurre le croste e velocizzare la guarigione delle escissioni. In seguito lโidratazione giornaliera della zona di prelievo serve a ridurre il prurito e la secchezza, mentre la cute continua a rigenerarsi. Il dolore nellโarea ricevente รจ raro e si cura tipicamente con degli antinfiammatori non steroidei.
Complicazioni del trapianto di capelli
Le complicazioni post-intervento per il trapianto di capelli con i peli della barba sono analoghe a quelle del normale trapianto di capelli: perdita da shock, scomparsa degli innesti, crescita sottopelle, cisti, ipo e iperpigmentazione, cicatrici ipertrofiche e paresi facciale temporanea. Sulla barba, lโipopigmentazione puรฒ riscontrarsi solo su pazienti dalla pelle molto scura. Sul torso, รจ piรน facile avere ipopigmentazione, ma questa viene coperta dai peli rimanenti.
Infatti, molti follicoli del torso sono in telogen e anche quando se ne sono prelevati tanti in anagen, ne ricrescono molti che erano in precedenza fase telogen. I pazienti vanno avvisati che con lโabbronzatura la pelle nelle zone di prelievo puรฒ diventare leggermente screziata.
Immagini e testo e liberamente tratti, tradotti e adattatiย da Using Nonscalp Hair in Scalp Hair RestorationโTheory and Execution di Robert H.True.ย
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