Finasteride topica nelle donne in menopausa
La finasteride è il farmaco anticaduta più studiato negli uomini, ma per le donne il quadro è sempre stato confuso. Ora un gruppo bolognese guidato da Bianca Maria Piraccini e Michela Starace, con il canadese Aditya Gupta, ha analizzato i dati di 26 donne in menopausa, tra i 52 e gli 81 anni, trattate per 52 settimane con finasteride topica 0,25%. Dopo un anno la densità media è passata da 149,5 a 172,8 capelli per cm² (+15,6%) e lo spessore da 40,4 a 51,0 micron, senza effetti collaterali registrati. Lo studio è uscito su International Journal of Dermatology. È un dato interessante sulla finasteride topica nelle donne, ma va letto con cautela: non c’era un gruppo di confronto.
Perché la finasteride nelle donne è un caso a parte
La finasteride blocca la 5-alfa-reduttasi, l’enzima che trasforma il testosterone in DHT, l’ormone che nei soggetti predisposti miniaturizza i follicoli. Nelle donne in età fertile è esclusa, perché in gravidanza può alterare lo sviluppo dei genitali di un feto maschio. Dopo la menopausa questo rischio sparisce. Gli autori aggiungono un’ipotesi: con la menopausa gli estrogeni crollano mentre gli androgeni restano relativamente stabili, e il loro peso sul follicolo potrebbe aumentare.
I precedenti sono contrastanti. Nel 2000 uno studio randomizzato su 137 donne in menopausa (Price e colleghi, JAAD) non trovò alcun beneficio della finasteride orale a 1 mg al giorno rispetto al placebo. Lavori successivi, più piccoli, hanno dato risultati migliori.
Lo stesso gruppo bolognese aveva già pubblicato nel 2024 uno studio su 40 donne in menopausa trattate con finasteride topica: il 60% aveva avuto un miglioramento moderato o marcato, senza differenze significative rispetto a minoxidil topico e finasteride orale. Il nuovo lavoro aggiunge misure numeriche precise al posto dei giudizi a occhio.
Lo studio: 26 donne, un anno di finasteride topica
Si tratta di uno studio retrospettivo: i ricercatori hanno riletto le cartelle di pazienti già trattate tra il 2022 e il 2025 al Policlinico Sant’Orsola e in uno studio privato di Bologna. Le caratteristiche principali:
- Pazienti: 26 donne in postmenopausa, età media 64 anni. Secondo la scala di Ludwig, 15 erano al primo stadio, 5 al secondo e 6 al terzo.
- Terapia: solo finasteride topica 0,25% spray, in media 2,65 spruzzi al giorno, circa 0,3 mg di finasteride. Nessun altro trattamento anticaduta nell’anno precedente.
- Misure: tricoscopia digitale (FotoFinder) su un’area prestabilita, frontale o del vertice, all’inizio e dopo 52 settimane.
- Esclusioni: donne con una storia di disturbi sessuali o dell’umore, per non confondere la valutazione degli effetti collaterali.
I risultati dopo 52 settimane
Tutti e tre i parametri sono migliorati in modo statisticamente significativo (p<0,001):
- Densità: +23,4 capelli/cm² (+15,6%).
- Spessore: +10,6 micron (+26%).
- Rapporto tra capelli terminali e vellus: da 1,04 a 1,56.
- Gravità iniziale: la risposta non è cambiata in base allo stadio di Ludwig di partenza.
- Sicurezza: nessun evento avverso, tollerabilità e costanza nell’uso giudicate buone o eccellenti.
Densità, spessore e rapporto terminali/vellus prima e dopo un anno di finasteride topica 0,25% in 26 donne in menopausa. Elaborazione calvizie.net dai dati di Piraccini e colleghi, 2026.
Il dato più significativo è l’ultimo. I capelli terminali sono quelli spessi e pigmentati, i vellus quelli sottili in cui si trasforma un capello miniaturizzato. Se il rapporto sale, una parte dei follicoli è tornata a produrre capelli “veri”: la miniaturizzazione, cioè il cuore dell’alterazione del ciclo di crescita del capello, si è almeno in parte invertita.
La media però nasconde risposte molto diverse: la variazione della densità ha una deviazione standard di 28 capelli/cm², più grande della media stessa. Tradotto: accanto a donne con guadagni netti ce ne sono altre che hanno ottenuto poco o nulla.
Finasteride topica nelle donne: si può usare in Italia?
In Italia la finasteride topica allo 0,25% è in farmacia come spray (Caretopic), su ricetta. La scheda tecnica la indica solo per gli uomini tra 18 e 41 anni e la controindica nelle donne. Anche nello studio le pazienti l’hanno usata fuori indicazione: è una scelta che può fare solo il dermatologo, caso per caso. La stessa logica vale per le preparazioni di finasteride galenica. Per chi segue già una terapia che funziona, come il minoxidil, non c’è motivo di cambiarla sulla base di questi dati.
I limiti dello studio
Gli autori stessi scrivono che i risultati vanno letti come associazioni e non come prova di efficacia:
- Nessun gruppo di controllo: senza placebo non si può dire quanto del miglioramento dipenda dalla finasteride.
- Solo chi ha completato l’anno: non si sa quante donne abbiano interrotto, magari perché non vedevano risultati o avevano disturbi. Questo può gonfiare sia l’efficacia sia la tollerabilità.
- Sicurezza favorita dal disegno: escludere le donne con precedenti disturbi sessuali o dell’umore rende più pulita l’analisi, ma riduce le probabilità di registrare proprio quegli effetti.
- Campione piccolo: 26 pazienti, nessun calcolo preliminare della numerosità.
- Misure delicate: l’area tricoscopica viene ritrovata con un righello, e piccoli spostamenti possono cambiare il conteggio.
- Dati soggettivi incompleti: il giudizio delle pazienti c’è solo per 15 donne su 26.
Lo studio non ha ricevuto finanziamenti e gli autori dichiarano di non avere conflitti d’interesse. Per completezza: Piraccini è stata prima autrice dello studio registrativo di fase 3 sulla finasteride spray 0,25% negli uomini.
Cosa portarsi a casa
È un indizio, non una prova, ma si somma a quello dello stesso gruppo del 2024. In donne in menopausa seguite per un anno, la finasteride topica è stata ben tollerata e densità e spessore sono migliorati in modo misurabile, anche negli stadi più avanzati. Servono studi randomizzati con un confronto diretto con il minoxidil topico, che resta il trattamento di riferimento. Nel frattempo è un’opzione da discutere con il dermatologo, sapendo che si tratta di un uso fuori indicazione.
Fonte: Piraccini BM, Gupta AK, Cedirian S, Rapparini L, Quadrelli F, Compton SAH, Talukder M, Starace M. Topical Finasteride 0.25% Solution for Female Pattern Hair Loss (FPHL) in Postmenopausal Women: A 52-Week Retrospective Observational Study. International Journal of Dermatology, 2026. DOI: 10.1111/ijd.70730
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