Le attuali opzioni di trattamento medico per l'alopecia androgenetica
(AGA), sebbene efficaci, tendono a mostrare un plateauing-off del
risposta senza ulteriore crescita di peli.1 Il trapianto di capelli è
inaccettabile per molti pazienti a causa del suo essere chirurgico
modalità e / o il costo in questione.
I fili di polidiossanone (DOP) sono diventati popolari per
lifting non chirurgico. Neocollagenesi indotta da reazione da corpo estraneo,
mechano-trasduzione (stimoli meccanici indotti
risposta fibroblastica), regolazione dell'espressione genica e
la microcircolazione migliorata sembra essere i meccanismi plausibili.
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Microneedling usando un dermaroller è un altro viso efficace
procedura di ringiovanimento che crea micropunture cutanee
con rilascio di fattori di crescita come la crescita derivata dalle piastrine
fattore (PDGF) e altri.3,4 Questo effetto è stato estrapolato a
stimolare la crescita dei capelli, confermata dai risultati di un randomizzato
trial in doppio cieco.4 In accordo con questa strategia terapeutica, abbiamo valutato
la risposta dell'AGA maschio all'inserzione del cuoio capelluto dei fili DOP.
Abbiamo valutato l'efficacia e la sicurezza dell'inserimento del filo PDO
nel cuoio capelluto in cinque pazienti maschi di AGA con insoddisfacente
risposta nonostante 18 mesi di trattamento con minoxidil al 10%
e finasteride orale; iscrivendoli dopo il consenso scritto, garantendo
un periodo di sospensione di 3 mesi da precedenti terapie, e
avendo escluso eventuali controindicazioni.
L'endpoint primario di valutazione dell'efficacia era globale
miglioramento fotografico (GPI), con punti finali secondari
essere: (i) confronto del numero di capelli tricoscopici nel bersaglio
la zona; e (ii) grado di soddisfazione del paziente sull'analogo visivo
scala (VAS) che va da 1 a 10. Il numero di capelli tricoscopici
è stato fatto in 1 cm2 di superficie fissa mirata al basale e alla fine di
terapia (settimana 12).
Sono stati inseriti fili di monofilamento DOP (lunghi 30 mm)
il cuoio capelluto (vide infra) sotto anestesia topica e precauzioni sterili.
I fili sono stati inseriti nel piano intradermico,
tentando di passare il filo attraverso il massimo possibile
lunghezza per ago. Aghi multipli sono stati inseriti a una distanza di 1 cm
(Fig. 1a) con orientamento radiale. Il numero totale di aghi
inserito variava da 20 a 40 per cuoio capelluto (figura 1b). Durante l'inserimento,
la pelle del cuoio capelluto era tesa dal non-dominante del chirurgo
mano per renderlo teso, e l'ago è stato inserito attraverso il
punto desiderato dalla mano dominante. Gli aghi furono ritirati
lasciando i thread DOP in situ. Antibiotici per via orale per
5 giorni e fu suggerito uno shampoo delicato dopo 48 ore.
Le visite di controllo sono state effettuate a 2 settimane, 6 settimane e 12 settimane
dopo la procedura.
A 12 settimane, tutti i pazienti (n = 5) avevano un grado apprezzabile di
aumento del numero di capelli, confermato con la valutazione dello sperimentatore
miglioramento del GPI (40% -75%, media del 57%) (Fig. 2), tricoscopico
incremento del numero di capelli (48-93 HFU / cm2, media di 67
HFU / cm2) e soddisfazione del paziente valutata con VAS che vanno
da 4 a 8 con una media di 6 (Tabella 1).
Tranne il lieve dolore riscontrato durante l'inserimento del filo
(n = 5) e lieve gonfiore transitorio (n = 2), la procedura era
molto ben tollerato da tutti. Non c'è stato alcun caso di sanguinamento significativo,
ecchimosi, dolore persistente, mal di testa o infezione post-processo.
Filamento di polidiossanone (PDO), una sutura riassorbibile sintetica
preparato da poliestere, poli (p-diossanone) ha un'elevata flessibilità
e la forza di alta ritenzione, è anallergico e ha un lento
tasso di assorbimento (6-8 mesi). Il rischio di colonizzazione batterica
o l'infezione è minima. Come modalità lifting non chirurgico,
i fili stimolano la neocollagenesi entro 2-3 settimane cliniche
i risultati dovrebbero durare 2-3 anni.1 Abbiamo preferito il monofilo
fili, invece di spinato / avvitato.
Anche se l'esatto meccanismo d'azione della stimolazione della crescita dei capelli
dai thread DOP rimane speculativo, è probabile che sia
simile a quello del microneedling, che implica un'espressione migliorata.