Negli uomini e nelle donne in menopausa affetti da alopecia androgenetica resistente al trattamento, la frizione cutanea e la ionoforesi con gel a base di dutasteride al 6% hanno migliorato significativamente la densità dei capelli e il diametro del fusto, come rilevato da uno studio pubblicato sulla rivista Dermatology and Therapy.
L'alopecia androgenetica è una forma cronica, progressiva e non cicatriziale di perdita di capelli che colpisce fino all'80% degli uomini e il 50% delle donne nel corso della vita. Le terapie convenzionali, come il minoxidil topico, spesso hanno un'efficacia limitata in alcuni pazienti e richiedono un'applicazione continuativa per tutta la vita. Gli antiandrogeni sistemici come finasteride, anche se efficaci, possono essere associati a effetti collaterali indesiderati, limitandone l'uso.
La somministrazione transdermica di farmaci tramite ionoforesi o sonoforesi è un'opzione alternativa per veicolare fattori di crescita o farmaci sul cuoio capelluto grazie all’elevata penetrazione e all’effetto elettromagnetico. Un dispositivo medico che combina l'effetto dell'azione meccanica ed elettronica attraverso la stimolazione cutanea, la ionoforesi e l'elettrostimolazione, si è rivelato una promettente opzione terapeutica locale.
Dutasteride, un inibitore della 5-alfa-reduttasi che riduce i livelli di diidrotestosterone di oltre il 90%, è approvato per l'iperplasia prostatica benigna ma viene utilizzato anche off-label per l'alopecia androgenetica per prevenire la miniaturizzazione dei follicoli piliferi. Più potente della finasteride, ha un'emivita di circa 5 settimane.
In questo contesto, l'uso di un gel a base di dutasteride somministrato tramite stimolazione cutanea e ionoforesi offre un approccio mirato che massimizza gli effetti antiandrogeni locali riducendo al minimo l'esposizione sistemica e gli effetti collaterali correlati. Lo scopo del presente studio era valutare l'efficacia e la sicurezza del gel topico di dutasteride somministrato tramite stimolazione cutanea e ionoforesi in uomini e donne in postmenopausa con alopecia androgenetica resistente al trattamento.
Valutazione dell’efficacia di un intervento combinato
Nello studio pilota monocentrico, non randomizzato e in aperto, i ricercatori hanno arruolato 20 pazienti adulti con alopecia androgenetica (età media 39 anni; 50% uomini) che non rispondevano ad almeno un anno di terapia standard, inclusi minoxidil topico e/o finasteride orale.
Lo studio è stato suddiviso in tre fasi, ovvero screening iniziale, quattro sedute mensili di frizione cutaneo e ionoforesi con gel al 6% di dutasteride, e un follow-up di 8 settimane dopo il completamento del trattamento.
Sono stati valutati la densità dei capelli e il diametro del fusto nelle regioni frontali e del vertice del cuoio capelluto, e sono stati effettuati test di trazione condotti all'inizio e 8 settimane dopo il trattamento.
I risultati riferiti dai pazienti sono stati valutati tramite un questionario strutturato che valutava l'efficacia percepita su una scala Likert a 5 punti, la soddisfazione estetica su una scala da 0 a 4 e la tollerabilità del trattamento classificata come sgradevole, neutra o piacevole.
Miglioramento significativo di densità dei capelli e diametro del fusto
La densità dei capelli è migliorata significativamente sia nelle regioni frontali che del vertice, con una densità media frontale aumentata da 113 capelli al basale a 131 capelli per cm² a 6 mesi (P<0,001) e una densità media al vertice aumentata da 94,7 a 109 capelli per cm² (P<0,001).
Il diametro del fusto del capello è aumentato significativamente in entrambe le aree di trattamento, con un incremento medio da 0,0508 a 0,0582 mm nella regione frontale (P=0,046) e da 0,0521 a 0,0609 mm nella regione del vertice (P<0,001).
I punteggi del pull test sono migliorati significativamente, passando da una media di 8,25 capelli al basale a 3,40 capelli al follow-up (P<0,001), a indicare una riduzione della caduta dei capelli e una maggiore ritenzione.
La soddisfazione dei pazienti è stata elevata, grazie al 70% dei partecipanti che ha valutato il trattamento da moderatamente a molto efficace, a un punteggio medio di soddisfazione estetica di 3,4 e all'85% dei pazienti che ha descritto la procedura come piacevole, senza eventi avversi registrati durante l’intervento o il follow-up.
«La somministrazione del gel di dutasteride tramite frizione cutanea e ionoforesi sembra essere un'opzione terapeutica promettente per l'alopecia androgenetica negli uomini resistenti al trattamento e nelle donne in menopausa» hanno concluso gli autori. «La combinazione di meccanismi fisici e farmacologici ha prodotto significativi miglioramenti clinici e tricoscopici con un'eccellente soddisfazione del paziente e nessun effetto avverso. Sono tuttavia necessari studi clinici più ampi e controllati per convalidare questi risultati preliminari e perfezionare i protocolli di trattamento».
pmc.ncbi.nlm.nih.gov
