Alopecia areata barba

[Zatarra]

Salve a tutti, sono da poco iscritto a questo forum, ho quasi 40 anni e fortunatamente ho ancora (per ora) atutti i capelli.
Purtroppo circa un mese fa
è comparsa una alopecia areata della barba, più precisamente sotto al lobo dell'orecchio sx grande poco più di una moneta da 2 euro.
Radendo la barba mi sono reso conto di avere altre 4/5 zone alopeciche, grandi come una monetina di 1 centesimo nella zona sotto al mento, e sembra che in effetti si stia espandendo.

Preciso che non ho mai sofferto di questa patologia, nonostante abbia quasi 40 anni.
La mia paura è che possa estendersi anche ai capelli, e da quello che ho capito è un evento molto probabile.

Sono stato da un dermatologo tricologo e mi è stata diagnosticata un alopecia areata, causata da stress, ed in effetti gli ultimi 10/12 mesi per me sono stati molto stressanti, a causa di problemi famigliari e soprattutto di lavoro.

Mi è stata data la seguente cura:

- Detplus detergente (mattina e sera)
-Tonac plus bustine (1 al giorno)
-Namas lozione tricologica (solo mattina)
-Clobesol crema (solo sera)
-kenacort 40 mg (6 iniezioni intramuscolari 1 ogni 15 giorni)
-poi una serie di analisi del sangue, ferritinemia, glicemia, tsh, etc etc

Il tutto per 40 giorni e poi controllo a fine maggio.

Non nascondo che sono un tipo molto ansioso e paranoico, e sto passando le mie giornate, (complice anche il corona virus) a guardarmi sempre allo specchio per vedere se trovo altre zone alopeciche.

Che consigli avete da darmi? E soprattutto come vi sembra la cura?

Il medico comunque mi ha detto di stare calmo, che ci vorrà un po' di tempo ma che con un po' di pazienza la situazione ritornerà normale.

 

[Zatarra]

Up

 

[Zatarra]

Scusate, nessuno può darmi un suo parere?

 

[Winter]

Ciao! Secondo me non è il momento di fare cortisonici sistemici.
E attenzione al clobetasolo in viso, a lungo andare può dare atrofia cutanea e la pelle del viso è la più delicata.. io sinceramente non lo userei mai in viso

 

[Zatarra]

Ciao! Secondo me non è il momento di fare cortisonici sistemici.
E attenzione al clobetasolo in viso, a lungo andare può dare atrofia cutanea e la pelle del viso è la più delicata.. io sinceramente non lo userei mai in viso

Ciao, preciso che come ho detto prima la cura mi è stata data dal dermatologo, ma volevo chiederti perchè dici che non è il momento di fare cortisoni sistemici?
Ovviamente poi la cura la dovrei fare per massimo 40 giorni, anche in questo caso potrebbe dare effetti collaterali?
Grazie

 

[Winter]

Perché il problema maggiore del covid19 è la facilissima trasmissibilità e qualsiasi forma di immunosoppressione in questo momento è da evitare.
Per quanto tempo e con che frequenza ti ha detto di applicare il clobetasolo?

 

[Zatarra]

Perché il problema maggiore del covid19 è la facilissima trasmissibilità e qualsiasi forma di immunosoppressione in questo momento è da evitare.
Per quanto tempo e con che frequenza ti ha detto di applicare il clobetasolo?

Perché il problema maggiore del covid19 è la facilissima trasmissibilità e qualsiasi forma di immunosoppressione in questo momento è da evitare.
Per quanto tempo e con che frequenza ti ha detto di applicare il clobetasolo?

Mi è stata data la seguente cura:

- Detplus detergente (mattina e sera)
-Tonac plus bustine (1 al giorno)
-Namas lozione tricologica (solo mattina)
-Clobesol crema (solo sera nelle zone alopeciche)
-kenacort 40 mg (6 iniezioni intramuscolari 1 ogni 15 giorni)
-poi una serie di analisi del sangue, ferritinemia, glicemia, tsh, etc etc

La cura l'ho iniziata il 15 e il controllo lo dovrei fare a fine maggio, quindi in tutto per una 40ina di giorni

 

[Winter]

Ho visto la terapia prescritta, mi riferivo al clobesol crema, ogni giorno per 40 giorni consecutivi? In viso?
Per me no, poi la prescrizione appunto l’ha fatta lui e ne risponderà.
Ma il clobetasolo è un cortisonico che di solito si evita di usare in viso in generale, e se proprio proprio non in modo continuativo senza pause.
L’atrofia cutanea è una brutta bestia, non necessariamente reversibile e secondo me molto peggiore di una alopecia alla barba dovendo scegliere.
Non voglio crearti ulteriore preoccupazione ovviamente anzi al contrario, ma che tu sia consapevole dei potenziali effetti collaterali di un cortisonico così potente in viso.
Comunque non è detto che l’areata alla barba si estenda allo scalpo, certamente è possibile ma non è detto, e il fatto di “bloccarla” sulla barba non previene una eventuale evoluzione altrove per questo sarei cauta sull’uso di quel cortisonico nello specifico in quel modo.

 

[Zatarra]

Ti ringrazio, in effetti mi hai messo più pensieri in testa. Riguardo al medico è ovvio che ne risponderà lui, ma degli ipotetici effetti collaterali verranno a me, quindi personalmente sosa mi consigli fare? Sarebbe opportuno chiedere un parere di un altro medico?

 

[Winter]

Io sentirei un altro parere si, già in generale non c’è una terapia univoca universale e ognuno valuta anche un po’ il bilancio rischi/benefici soggettivamente, in più adesso siamo in un momento particolare in cui stanno un po’ tutti consigliando di sospendere terapie immunosoppressive sistemiche.
Per quanto riguarda il clobetasolo topico anche secondo me va valutato bene sia la decisione di usarlo in viso di per sè che eventualmente la posologia. Di solito si tenta almeno di fare cicli tipo 5 giorni si, 2 pausa opp 2 settimane on poi pausa, a seconda delle sedi e anche delle preferenze dello specialista. Ma sono scettica su 40 giorni consecutivi in viso.
Comunque per prima cosa cerca di mantenere la calma, sicuramente è anche questo importante nell’ambito di una areata sul lungo termine. Le chiazze possono sempre ricrescere spontaneamente quindi è sempre bene valutare molto oculatamente l’uso di cortisonici potenti in zone in cui la cute è fisiologicamente più sottile. Fosse sullo scalpo ti avrei detto ok vai (relativamente) tranquillo anche perché non ci sono tante alternative, perché la pelle sullo è più spessa. Ma in viso gran cautela, se non altro nell’ipostare un protocollo razionale. Mi fanno diventare matta quelli che danno il clobetasolo senza spiegare niente per tempi indefiniti ?

 

[Utente1988]

Io ricordo che tra i 20 e i 26 anni avevo un buco sulla barba del mento e ormai mi ero rassegnato, pensavo pure che ci fosse una cicatrice di cui non ricordavo. La pelle era immacolata, non si vedevano tracce di bulbi manco a pagarli o disegnarlo con la penna. Poi improvvisamente si è chiuso, dopo più di 5 anni. Quindi sono cose fortunatamente reversibili

 

[Winter]

Sulla reversibilità sicuramente, l’areata è per definizione una alopecia non cicatriziale. Ma è normale che magari voglia tentare di agevolare il processo è trattarla in qualche modo. Però bisogna sempre valutare bene i rischi in modo da essere certi che il bilancio sul lungo termine sia a vantaggio

 

[Zatarra]

Vi ringrazio tanto, comunque visto che l'ho messo già per 7/8 giorni stasera mi fermo, (tanto non credo che una settimana possa aver procurato danni) e quindi mi attivo per chiedere un altro consulto.
In effetti io a questo dermatologo non lo conosco, e ci sono stato dietro consiglio di un amico, perché quelli di mia fiducia non facevano visita causa coronavirus.
Però in effetti avevo contattato il mio dermatologo, mandandogli anche delle foto, e lui mi aveva prescritto solo ovison gocce, (3/4) ogni sera x 30 giorni, e le ho messe x 10/15 giorni .
Solamente che siccome avevo la barba lunga, pensavo fosse una sola macchia, quella più grande, (come un 2 euro) poi radendola ne ho visto altre 6/7, piccole (come 1 centesimi,) le quali non si vedevano con barba lunga, quindi sono andato un po' nel panico e mi sono recato da questo dermatologo, (che del resto ne parlano tutti bene e ci sono molte recensioni positive su internet).

 

[Winter]

Si in una settimana non succede niente di grave, l’ovison che ti avevano prescritto è sempre un cortisonico ma meno potente quindi anche meno a rischio (anche se rimane comunque il rischio di atrofia per qualsiasi cortisonico se usato male o troppo a lungo, ma ovviamente i tempi cambiano molto tra cortisonici a potenza diversa).
Si, sentirei un altro parere, possibilmente da un dermatologo esperto in tricologia. E chiedi espressamente tempi e posologia esatta

 

[Zatarra]

Si in una settimana non succede niente di grave, l’ovison che ti avevano prescritto è sempre un cortisonico ma meno potente quindi anche meno a rischio (anche se rimane comunque il rischio di atrofia per qualsiasi cortisonico se usato male o troppo a lungo, ma ovviamente i tempi cambiano molto tra cortisonici a potenza diversa).
Si, sentirei un altro parere, possibilmente da un dermatologo esperto in tricologia. E chiedi espressamente tempi e posologia esatta

Ringrazio a tutti, vi terrò aggiornati

 

[Zatarra]

Buongiorno, vi aggiorno :
Sono riuscito a contattare un altro dermatologo, (il quale ha ancora lo studio chiuso causa covid-19).
Gli ho spiegato la situazione, e mi ha consigliato di sospendere con la terapia con clobesol e continuare con OVISON gocce (3/4 gocce solo sera) e tricodil gel (solo mattina), tutto per 20 giorni.

IIn effetti facendo un giro in rete, tutti sconsigliano il clebesol in viso, e nel caso debba essere applicato, il periodo non deve superare i 5 giorni.

Usandolo per 45 giorni, e considerando la potenza del medicinale, un rischio concreto di atrofia è da mettete in conto.

Alla fine anche l'ovison è cortisone, ma molto molto più leggero, e applicandolo solo la sera, non dovrebbe avere (spero) effetti collaterali....!

 

[Winter]

Esatto, molto meglio. Poi eventualmente potrai valutare altre possibilità (sia cortisoniche che immunoterapia, puva, minoxidil ecc) quando riaprono gli studi. E comunque è molto probabile che le chiazze ricrescano da sole in qualche mese (anche se purtroppo può recidivare a prescindere dalle terapie, ma controllare lo stress può in parte aiutare a prevenire eventuali recidive)

 

[Zatarra]

In effetti lui è rimasto più colpito sull'uso del kenacort che del clobesol, perchè senza analisi preventive ha detto che il cortisone intramuscolare lui non lo prescrive mai.
In ogni caso, qualcuno potrebbe consigliarmi un buon dermatologo tricologo in provincia di Napoli o Caserta?

 

[Winter]

Eh infatti quella era la prima cosa che ti avevo sconsigliato visto il periodo a rischio anche. Mah..
Non so in quella zona non conosco, aspettiamo gli altri se hanno nominativi affidabili

 

[Zatarra]

Buongiorno, sono riuscito a prenotare una visita a Napoli con il Dott. Gigli, ma purtroppo i tempi di attesa sono lunghi, (Gennaio 2021), ma attenderò, sono sicuro che ne varrà la pena.
Nel frattempo mi devo comunque affidare ad un altro dermatologo, e sto contattando vari medici, ma non si sa se lunedì riapriranno o meno.
Purtroppo pare che le macchie si stiano allargando, ma comunque, anche dietro consiglio del dott Gigli, il quale molto gentilmente mi ha risposto tramite il messaggio privato, sto seguendo solo la terapia topica.
Sono davvero preoccupato e ormai sono quasi sopraffatto dall'ansia!
Ho paura che la situazione possa degenerare ed estendersi anche al ai capelli!
Ho letto esperienze di persone affette da alopecia universale che il tutto è iniziato proprio da una semplice macchia nella barba.......!
Speriamo bene!