PCOS causa sempre AGA?

[Marti_C91]

Buongiorno,

sono una ragazza di 29 anni e nel 2016, dopo la sospensione della pillola anticoncezionale ho iniziato ad avere una dermatite seborroica (mai avuta prima) e i capelli hanno iniziato a cadere in maniera copiosa. A distanza di anni i capelli non hanno smesso di cadere, a me sembrano ricrescere sempre, ma ne perdo talmente tanti che secondo me il cuoio capelluto non fa in tempo a "riempirsi".
Prima di perdere capelli ne ho sempre avuto tantissimi, sottili ma ddavvero tanti. Prima di sospendere la pillola non ho mai avuto problemi di perdita di capelli anzi...

Ho scoperto di avere gli ormoni androgeni un po' elevati e mi è stata diagnosticata PCOS. Ora mi chiedo, la PCOS causa sempre AGA o potrebbe anche trattarsi di un Telogen Effluvium Cronico?
La perdita è abbastanza diffusa, ma noto che si vede il cuoio capelluto maggiormente nella zona della corona e, sempre in questa zona, ho un dolore localizzato ( a volte più o meno intenso, ma c'è sempre); è da associare all'AGA o è tipico anche di un Telogen Cronico?

Vi riporto anche i miei valori del sangue:

Ferritina: 24 (valori di riferimento 13-150)
Cupremia: 61 (valori di riferimento 65-165)
Vitamina B12: 281 (valori di riferimento 197-771)
Testosterone: 0,667 (valori di riferimento 0,080-0,480)
DHEA-S: 385 (valori di riferimento 98,80-340)
Androstenedione Delta 4: 3,96 (valori di riferimento 0,30-3,30)

Ho anche qualche valore sballato dell'emocromo, quindi sospetto una leggera anemia.
Allego qualche foto, magari possono aiutarvi a capire meglio la situazione..Nella zona della corona ho anche due vertici che di sicuro non aiutano

Grazie mille!

 

[kiske 202]

La sindrome dell'ovaio policistico si accompagna spesso e volentieri con problemi di capelli nella donna...sicuramente i valori di testo,ferritina,rame non aiutano se poi come dici perdi molti capelli facile tu sia in effluvio e che ripristinando carenze e quadro ormonale la situazione migliori di parecchio ...hai postato nella sezione giusta se passa di qui il doc Gigli ti dirà la sua....a proposito in famiglia come sei messa (casi di aga nonni materni e paterni compresi)?

 

[Marti_C91]

La sindrome dell'ovaio policistico si accompagna spesso e volentieri con problemi di capelli nella donna...sicuramente i valori di testo,ferritina,rame non aiutano se poi come dici perdi molti capelli facile tu sia in effluvio e che ripristinando carenze e quadro ormonale la situazione migliori di parecchio ...hai postato nella sezione giusta se passa di qui il doc Gigli ti dirà la sua....a proposito in famiglia come sei messa (casi di aga nonni materni e paterni compresi)?

Grazie miller per la tua risposta! Sono già andata da un tricologo, ma non mi ha detto nulla di che..ha solo detto che il sebo ostruisce il follicolo ed i miei capelli cadono, ma non so quanto sia vera questa cosa. La cosa che più mi sconforta è vedere quel buco nella zona della corona, perchè mi fa credere possa essere alopecia androgenetica.
Per quanto riguarda i casi in famiglia: nonna paterna e materna con tantissimi capelli, nonno materno calvo e nonno paterno con pochi capelli, ma a 90 anni ne aveva ancora. Mio padre con tanti capelli e mia mamma comincia forse ora ad averne di meno, dopo la menopausa diciamo che ne ha di meno..

 

[Winter]

Riguardo alla domanda da titolo non la causa sempre e comunque, dipende molto dalla sensibilità dei tuoi follicoli agli ormoni, però la favorisce sicuramente infatti rientra insieme a acne e irsutismo tra le problematiche dermatologiche associate.
Sicuramente faresti bene a mettere a riposo l’ovaio in ogni caso secondo me visto che tutti gli androgeni sono aumentati(cioè usando una pillola con il giusto progestinico, cioè ad azione possibilmente antiandrogena o perlomeno neutra), perché in ogni caso anche un effluvio di lunga durata sul terreno di una eventuale predisposizione ormonale favorente può slatentizzare un’androgenetica o rendere la sua manifestazione/evoluzione più veloce. Sicuramente ti conviene fare un’altra visita da un tricologo esperto perché la cosa del sebo che ostruisce il follicolo già la dice lunga..
così valuterà se c’è anisotricosi (variabilità di diametro significativa), l’unico modo per avere la diagnosi certa.
per il resto sicuramente anche alzare un po’ la ferritina non sarebbe male, anche in questo di solito la pillola aiuta, soprattutto se presa in continuo (parlane col ginecologo).
magari controlla anche la tiroide per scrupolo visto L’effluvio prolungato.

 

[Winter]

Ah ovviamente per l’ovaio policistico poi vedi con ginecologo/endocrinologo in base al tuo quadro anche metabolico generale, se può bastare intervenire con la pillola opp se magari hai segni di insulino resistenza e può essere utile associare la metformina o almeno l’inositolo.

 

[Marti_C91]

Riguardo alla domanda da titolo non la causa sempre e comunque, dipende molto dalla sensibilità dei tuoi follicoli agli ormoni, però la favorisce sicuramente infatti rientra insieme a acne e irsutismo tra le problematiche dermatologiche associate.
Sicuramente faresti bene a mettere a riposo l’ovaio in ogni caso secondo me visto che tutti gli androgeni sono aumentati(cioè usando una pillola con il giusto progestinico, cioè ad azione possibilmente antiandrogena o perlomeno neutra), perché in ogni caso anche un effluvio di lunga durata sul terreno di una eventuale predisposizione ormonale favorente può slatentizzare un’androgenetica o rendere la sua manifestazione/evoluzione più veloce. Sicuramente ti conviene fare un’altra visita da un tricologo esperto perché la cosa del sebo che ostruisce il follicolo già la dice lunga..
così valuterà se c’è anisotricosi (variabilità di diametro significativa), l’unico modo per avere la diagnosi certa.
per il resto sicuramente anche alzare un po’ la ferritina non sarebbe male, anche in questo di solito la pillola aiuta, soprattutto se presa in continuo (parlane col ginecologo).
magari controlla anche la tiroide per scrupolo visto L’effluvio prolungato.

Grazie molte per i consigli! Ho controllato i valori tiroidei, ma sono tutti nella norma.
Una curiosità..una persona può avere PCOS, ma se i follicoli non sono sensibili al DHT in teoria i capelli non dovrebbero ca
Se cosí fosse, c’è un esame che si potrebbe fare per valutare la cosa?
Se cosí fosse, c’è un esame che si potrebbe fare per valutare la cosa?

Grazie mille!!

 

[Winter]

Si, l’unico esame veramente dirimente è la dermatoscopia fatta da un tricologo esperto. Se fosse un effluvio cronico senza aga non dovrebbe esserci variabilità di diametro dei capelli, cioè i capelli hanno tutti più o meno lo stesso spessore. Invece se oltre all’effluvio c’è aga si vede man mano che i diametri diventano sempre più variabili e aumenta la % di miniaturizzazione (cioè di capelli più sottili). Poi ci sono altre cose che valutà il tricologo anche confrontando le diverse zone dello scalpo, ad es sarebbe normale avere per ogni follicolo gruppi di 2/4 capelli, nell’aga invece tendono ad aumentare i follicoli con un capello solo, si può vedere ad es che nella parte frontale o superiore della testa ci può essere una densità inferiore rispetto alla zona occipitale, con appunto % superiori di follicoli singoli invece che doppi/tripli.
Comunque l’esame indispensabile per diagnosticare aga è la dermatoscopia, tutto il resto come analisi del sangue ecc sono utili a complemento perché spesso si possono anche avere più problemi contemporaneamente, ma senza dermato non si può fare diagnosi, soprattutto agli stadi iniziali

 

[Marti_C91]

Si, l’unico esame veramente dirimente è la dermatoscopia fatta da un tricologo esperto. Se fosse un effluvio cronico senza aga non dovrebbe esserci variabilità di diametro dei capelli, cioè i capelli hanno tutti più o meno lo stesso spessore. Invece se oltre all’effluvio c’è aga si vede man mano che i diametri diventano sempre più variabili e aumenta la % di miniaturizzazione (cioè di capelli più sottili). Poi ci sono altre cose che valutà il tricologo anche confrontando le diverse zone dello scalpo, ad es sarebbe normale avere per ogni follicolo gruppi di 2/4 capelli, nell’aga invece tendono ad aumentare i follicoli con un capello solo, si può vedere ad es che nella parte frontale o superiore della testa ci può essere una densità inferiore rispetto alla zona occipitale, con appunto % superiori di follicoli singoli invece che doppi/tripli.
Comunque l’esame indispensabile per diagnosticare aga è la dermatoscopia, tutto il resto come analisi del sangue ecc sono utili a complemento perché spesso si possono anche avere più problemi contemporaneamente, ma senza dermato non si può fare diagnosi, soprattutto agli stadi iniziali

Grazie davvero!! Ho solo un’ultima domanda, scusami.
Capelli secchi, che si annodano anche dopo aver messo il balsamo possono essere causa di un’alopecia androgenetica? O potrebbe essere la ferritina bassa o anche il
teleogen può provocare una secchezza dei capelli?
grazie ancora

 

[Marti_C91]

Si, l’unico esame veramente dirimente è la dermatoscopia fatta da un tricologo esperto. Se fosse un effluvio cronico senza aga non dovrebbe esserci variabilità di diametro dei capelli, cioè i capelli hanno tutti più o meno lo stesso spessore. Invece se oltre all’effluvio c’è aga si vede man mano che i diametri diventano sempre più variabili e aumenta la % di miniaturizzazione (cioè di capelli più sottili). Poi ci sono altre cose che valutà il tricologo anche confrontando le diverse zone dello scalpo, ad es sarebbe normale avere per ogni follicolo gruppi di 2/4 capelli, nell’aga invece tendono ad aumentare i follicoli con un capello solo, si può vedere ad es che nella parte frontale o superiore della testa ci può essere una densità inferiore rispetto alla zona occipitale, con appunto % superiori di follicoli singoli invece che doppi/tripli.
Comunque l’esame indispensabile per diagnosticare aga è la dermatoscopia, tutto il resto come analisi del sangue ecc sono utili a complemento perché spesso si possono anche avere più problemi contemporaneamente, ma senza dermato non si può fare diagnosi, soprattutto agli stadi iniziali

Che stupida, mi sono dimenticata di chiederti anche se il dolore localizzato a livello della corona sia uno dei sintomI dell’alopecia androgenetica oppure no..

 

[Winter]

No, i capelli secchi non c’entrano con l’androgenetica, che anzi più spesso si associa a dermatite seborroica quindi piuttosto l’eccesso di sebo è più probabile ma comunque non è la causa dell’alopecia ma solo una condizione associata perché deriva dallo stesso problema di fondo (gli androgeni stimolano l’ipersecrezione sebacea). L’anemia può in parte contribuire a cambiamenti di texture dei capelli, secchezza ma non è detto che sia quella la causa.
la tricodinia e in generale le disestesie del cuoio capelluto si associano un po’ a tutte le patologie infiammatorie, molto spesso al telogen Effluvium, meno spesso all’androgenetica ma a volte anche chi ha aga ha tricodinia soprattutto nelle zone maggiormente colpite, è un disturbo frequente nelle patologie dei capelli, dovuto alla microinfiammazione perifollicolare, rilascio di mediatori del l’infiammazione vari, sostanza P ecc

 

[Winter]

Io comunque considerando che hai una pcos franca, con aumento degli androgeni sia ovarici che surrenalici considererei di riprendere la pillola, oltre poi alle terapie tricologiche mirate in base alla diagnosi, tanto più che l’effluvio si è scatenato e cronicizzato dopo la sospensione e non si ferma. Almeno correggi il sottofondo ormonale che di sicuro non è favorevole, soprattutto in presenza di caduta aumentata. Ovviamente valuta con lo specialista considerando tutti i fattori ci penserei

 

[Marti_C91]

Io comunque considerando che hai una pcos franca, con aumento degli androgeni sia ovarici che surrenalici considererei di riprendere la pillola, oltre poi alle terapie tricologiche mirate in base alla diagnosi, tanto più che l’effluvio si è scatenato e cronicizzato dopo la sospensione e non si ferma. Almeno correggi il sottofondo ormonale che di sicuro non è favorevole, soprattutto in presenza di caduta aumentata. Ovviamente valuta con lo specialista considerando tutti i fattori ci penserei

Hai ragione, il problema è che sono terrorizzata all’idea di riprenderla, dato che è stata la causa dei miei problemi...prima di prenderla e sospenderla, non avevo mai avuto problemi del genere!

 

[Winter]

Eh immagino.. però se dopo anni l’effluvio non si è fermato..
Che pillola prendevi?
Può essere che fosse proprio la pillola a tamponare la situazione finché l’hai presa e poi una volta sospesa il tutto sia precipitato. Alcune pillole sono “protettive” rispetto all’AGA, in particolare quelle con progestinici ad azione antiandrogena come Diane, yaz, Yasmine che hanno ciproterone o drospirenone, i progestinici con più chiara azione antiandrogena. Poi ce ne sono altre con azione antiandrogena più blanda o con progestinici neutri che comunque grazie all’estrogeno possono risultare protettive o mascherare il problema insomma. Poi alla sospensione si manifesta in modo più evidente.
vanno invece assolutamente evitate le pillole con progestinico ad azione androgenizzante che invece possono peggiorare molto le cose

 

[Marti_C91]

Prendevo Belara, ma l’ho presa per 8 mesi..poi sospesa perché avevo sempre dolori fortissimi durante il ciclo (anche quelli mai avuti quando non la prendevo).
Avevo fatto una cura con Diane qualche anno prima per 6 mesi e poi il ginecologo me l’aveva fatta sospendere, ma non ho mai avuto problemi di capelli caduti una volta smessa..solo con Belara

 

[Winter]

Si la Belara ha il clormadinone che ha una leggera azione antiandrogena.
comunque un accorgimento che si può adottare quando si hanno forti dolori nella settimana di sospensione può essere quella di usare una pillola a ciclo esteso tipo yaz che ha 24 pillole invece che 21 opp prendere la pillola “in continuo” cioè saltando la settimana di sospensione, spesso i ginecologi la prescrivono così per ovviare al problema. Si fanno cicli di 3 mesi in continuo iniziando il blister nuovo appena finiscono le pillole del vecchio (o saltando le pillole placebo nel caso di yaz o altre pillole) e poi magari al quarto pacco si fa la sospensione (questo si consiglia più che altro per evitare lo spotting che si può avere con le pillole a basso dosaggio andando in continuo).
Sarebbe di doppio anzi triplo beneficio:
1 eviti i dolori della settimana di sospensione
2 eviti sbalzi ormonali che anche per i capelli può essere un beneficio
3 evitando il sanguinamento migliora decisamente la sideremia e i livelli di ferritina, altro beneficio per i capelli se uno dei problemi è l’anemia o comunque livelli borderline di ferro

 

[Marti_C91]

Si la Belara ha il clormadinone che ha una leggera azione antiandrogena.
comunque un accorgimento che si può adottare quando si hanno forti dolori nella settimana di sospensione può essere quella di usare una pillola a ciclo esteso tipo yaz che ha 24 pillole invece che 21 opp prendere la pillola “in continuo” cioè saltando la settimana di sospensione, spesso i ginecologi la prescrivono così per ovviare al problema. Si fanno cicli di 3 mesi in continuo iniziando il blister nuovo appena finiscono le pillole del vecchio (o saltando le pillole placebo nel caso di yaz o altre pillole) e poi magari al quarto pacco si fa la sospensione (questo si consiglia più che altro per evitare lo spotting che si può avere con le pillole a basso dosaggio andando in continuo).
Sarebbe di doppio anzi triplo beneficio:
1 eviti i dolori della settimana di sospensione
2 eviti sbalzi ormonali che anche per i capelli può essere un beneficio
3 evitando il sanguinamento migliora decisamente la sideremia e i livelli di ferritina, altro beneficio per i capelli se uno dei problemi è l’anemia o comunque livelli borderline di ferro

Sí, sapevo che per i dolori fossero meglio le pillole senza la settimana di sospensione..anche se io in realtà non ho mai avuto grandi dolori durante il ciclo (ti parlo di quando non assumo la pillola).
comunque la Diane, che è più “forte” non mi ha creato nessun tipo di problema nè durante l’assunzione, nè dopo averla interrotta..invece Belara mi ha proprio scombussolata...

comunque ti ringrazio per avermi risposto a tutte le domande e soprattutto per i consigli..proverò a parlarne con il dottore. Magari chiedo consiglio anche all’endocrinologo, che a volte è più ferrato dei ginecologi per quanto riguarda PCOS..
Grazie mille ancora, davvero!

 

[Winter]

Si la risposta alle pillole è molto soggettiva. Comunque la Diane contiene il ciproterone che ha decisamente un’azione antiandrogena più conclamata degli altri progestinici perciò è utile per alcune delle manifestazioni della pcos. Direi o la Diane o la Yasmine/yaz sarebbero le più indicate in quel senso.
comunque ti consiglio di fare anche una visita da un tricologo competente perché di solito la pillola può aiutare per la pcos ma non basta per i capelli SE ci fosse aga ci vogliono antiandrogeni associati (Varie possibilità a seconda del tuo caso specifico) e minoxidil topico o orale
in bocca al lupo!