Esiste una terapia più forte?

7 Maggio 2017
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Buongiorno a tutti,

soffro di AGA con esordio probabile verso i 20 anni (portavo i capelli rasati, difficile accorgersene). Ad ottobre 2015 (26 anni di età) la situazione è Norwood tipo III-vertex, mi rivolgo ad una dermatologa/tricologa che mi diagnostica AGA e mi imposta una terapia con Minoxidil 5% 2 volte al giorno.
A maggio 2016 ci sono discreti risultati ma non sono soddisfatto, torno dalla dermatologa per un controllo, mi dice di sospendere gradualmente il Minoxidil nel giro di circa 2 mesi, nel frattempo cominciare con Locoidon 0,1% la sera due volte a settimana e una lozione galenica (Progesterone 1%, idrocortisone 0,03%, estrone base 0,02% in soluzione alcolica) da applicare 3 volte a settimana la sera per sempre. Ad agosto 2016 la situazione è ulteriormente migliorata, torno per un controllo mi dice di proseguire con la sola lozione galenica. A settembre 2016 comincia un aggressivo peggioramento (penso che magari possa essere solo un effluvio stagionale), a novembre 2016 la situazione è insostenibile, torno per una nuovo controllo: la dermatologa mi prescrive analisi del sangue (emocromo, sideremia, ferritina, transferrina, saturazione transferrina, , vit. B12, folati, TSH, FT3, FT4 - risultato TUTTO perfettamente nella norma), e consiglia di iniziare con Finasteride 5 mg 1/4 cp tutti i giorni alla sera, di proseguire con la sua lozione galenica (nella quale l'estrone base viene potenziato, passando dallo 0,02% allo 0,04%) e di riprendere il Locoidon 0,1% due sere a settimana. Chiedo di poter riprendere anche il Minoxidil (secondo me la caduta era ripresa a settembre perchè avevo sospeso il Minoxodil) perchè comunque mi aveva dato qualche risultato, ma lei dice di no. Contro il suo parere decido comunque di riprenderlo, con un'applicazione tutte le mattine + 2 volte a settimana di sera (nei giorni liberi dal Locoidon e dalla lozione galenica). Nel giro di due mesi già si era interrotta la caduta ed avevo qualche risultato in termini di ricrescita (grossomodo mi reputavo Nordwood IIA).. A marzo 2017, dopo 4 mesi di Finasteride, compaiono importanti sides (disfunzione erettile, lieve calo della libido): visita da un urologo che mi consiglia di sospendere Finasteride, sento anche la dermatologa che concorda con l'urologo, mi dice di lasciare invariato il resto della terapia e di effettuare un nuovo controllo a luglio 2017.
Quindi ricapitolando, al momento la mia terapia è esclusivamente topica:

- Minoxidil 5% tutte le mattine + 2 giorni alla sera
- Lozione galenica: (Progesterone 1%, estrone base 0,04%, idrocortisone 0,03% in soluzione alcolica) 3 giorni alla sera
- Locoidon 0,1%: 2 giorni alla sera

(Finasteride 5 mg 1/4 cp tutti i giorni alla sera sospesa dopo 4 mesi per comparsa di sides).

Da circa 10-15 giorni ho nuovamente comparsa di caduta, in parte dei capelli caduti noto la presenza del bulbo (un puntino bianco), in parte no. Ho il sospetto che sia AGA mal controllata per via della sospensione della Finasteride, forse peggiorata da un effluvio stagionale. Lunedì prenderò appuntamento con la dermatologa, ma normalmente ci sono tempi di attesa piuttosto lunghi (3-4 settimane di attesa). Nel frattempo vorrei solo essere tranquilizzato: ci sono margini di potenziamento della sola terapia topica? Oppure senza la Finasteride non c'è proprio via di scampo? Mi accontenterei anche di mantenere la situazione raggiunta 1 mesetto fa (Norwood IIA)... :(

Grazie a tutti in anticipo
 

digitalone

Utente
19 Aprile 2017
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Secondo me hai sbagliato a sospendere la finasteride. D'altronde non puoi essere sicuro che quei problemi te li abbia causati lei.
Se così fosse, li avresti avuti sin da subito. E invece dopo quattro mesi, forse è un problema psicologico, nulla di grave e assolutamente risolvibile...
 
7 Maggio 2017
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ilovethesun ha scritto:
Riesci a postare delle foto?


Le foto (quasi tutte tratte dalla dermatoscopia e qualcuna fatta con una macchina fotografica) sono in possesso della dermatologa, personalmente non mi sono mai fatto nessuna foto. Eventualmente chiederò di averle alla prossima visita, presumibilmente tra circa un mese.

Digitalone ha scritto:
Secondo me hai sbagliato a sospendere la finasteride. D'altronde non puoi essere sicuro che quei problemi te li abbia causati lei.
Se così fosse, li avresti avuti sin da subito. E invece dopo quattro mesi, forse è un problema psicologico, nulla di grave e assolutamente risolvibile...

Una sicurezza del 100% a riguardo non credo che esista, ma ti posso dire che sono sicuro al 90% (per motivi che non mi dilungo a scrivere) che sia stata finasteride; inoltre sono d'accordo a riguardo due medici diversi.
La disfunzione erettile è stata una cosa talmente avvilente e shockante, che non sono più disposto a rischiare nuovamente.
 

kiske202

Utente
4 Giugno 2012
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Le persone che manifestano sides da finasteride da subito hanno qualche altro problema di fondo ( effetto nocebo / squilibri ormonali di cui non si conosceva l'esistenza e che sotto cura si fanno sentire)
Se metallica (thecallofktulu a questo mi fa pensare) ha avuto sides dal 4 mese magari non è un buon candidato alla terapia o al dosaggio che per lui risulta troppo alto...se alla sospensione i sides sono rientrati facile che sia stata colpa del farmaco e va rivalutata la posologia o il passaggio a naturali con il proprio derma
 

mr_ poseidon

Utente
22 Agosto 2016
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le persone che manifestano effetti avversi da subito sono quelle giovani e in salute!

semai sono quelli con problemi e di una certa età che non li manifestano .
 

kiske202

Utente
4 Giugno 2012
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Inizierei a dubitare della salute se in 1/2/7 gg un quartino di fina riesce ad uccidere libido,alzabandiera e lucidità mentale (almeno si lasci il tempo al farmaco di avere un minimo di incidenza sul fisico 3/4 mesi prima di lamentare sides)
 

settimo

Utente
9 Febbraio 2017
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Se vuoi sapere se esiste qualcosa di più forte la risposta é certamente si. Al posto del progesterone puoi usare il ciproterone acetato, inoltre puoi provare la fina topica a basso dosaggio aggiunta nella lozione
 
7 Maggio 2017
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Buonasera,

osservando con MOLTA più attenzione, ho notato che tutti (o quasi, almeno un 90%) dei capelli che mi stanno cascando nelle ultime 2 settimane hanno il puntino bianco attaccato (bulbo): è un buon segno oppure no?

L'appuntamento con la dermatologa è stato fissato per il 14 giugno, nel frattempo telefonicamente mi ha cambiato solamente la percentuale dell'estrone base, passato dallo 0,04% allo 0,05%, il resto (progesterone, idrocortisone) li ha lasciati invariati.

Finasteride topica (= in soluzione), se applicata tipo 2 volte a settimana, che probabilità c'è che possa dare sides paragonabili a quella sistemica? A giugno vorrei presentarmi dalla dermatologa con l'elenco dei preparati galenici by Ieson, sperando ne tragga ispirazione e ci sia una sorta di rivoluzione nella terapia... al momento mi sto diradando a vista d'occhio e mi sto deprimendo... :(

 
7 Maggio 2017
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Dr.Paolo Gigli ha scritto:
Sono capelli in telogen, normale ricambio
Saluti

Buonasera dottore, grazie per la risposta.

Secondo lei quanto dovrebbe durare questo ricambio?
Sono ormai quasi 3 settimane che va avanti, la quantità è abbondante, il diradamento comincia a vedersi ad occhio nudo, e la quantità di capelli che cadono al momento non accenna a diminuire.
In qualche modo dipende anche dal cambio stagione?
Quando si avvicinerà la fine di questo ricambio, la quantità di capelli che cadono diminuirà gradualmente oppure cesserà più o meno di colpo? Quanto impiegheranno i nuovi capelli a ricrescere?

La ringrazio, saluti
 
7 Maggio 2017
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Dr.Paolo Gigli ha scritto:
Meduamente 2 mesi se ricambio stagionale
Saluti

Buonasera dottore, grazie per la risposta.
La presenza del puntino bianco (come si chiama tecnicamente?), indica in maniera inequivocabile che si tratti di un ricambio fisiologico?
Se fosse, come io temo, una riacutizzazione della alopecia androgenetica, i capelli persi sarebbero privi di questo puntino bianco oppure potrebbero comunque averlo?

Grazie mille, saluti
 

dr_paolo gigli

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Non e' un elemento che permette da solo di fare diagnosi differenziale , il ricambio puo' coesistere con un aga ovvuamente
Saluti
 
7 Maggio 2017
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Dr.Paolo Gigli ha scritto:
Non e' un elemento che permette da solo di fare diagnosi differenziale , il ricambio puo' coesistere con un aga ovvuamente
Saluti

Buongiorno,

io ho già AGA diagnosticata ed in terapia, era sotto controllo fino appunto 3 settimane fa, da allora abbondante caduta di capelli con puntino bianco attaccato, può essere che sia ricambio fisiologico (stagionale, oppure legato al ciclo del capello) e anche AGA che è diventata più forte della terapia in atto?
 
7 Maggio 2017
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Dr.Paolo Gigli ha scritto:
probabilmenmte ha solo un effluvio sovrapposto.
saluti

Che Lei sappia dottore, sono descritti in letteratura casi di diminuzione libido e disfunzione erettile dovuti all'utilizzo topico di progesterone 1% ed estrone base 0,05% in soluzione idroalcolica?